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신청자
성 명
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우편물수령지
나머지 주소
보험계약자
(홈쇼핑영업)
구 분
개인
법인
우편번호
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사업장주소
나머지 주소
상 호
사업자등록번호
(-없이 입력)
대표자성명
피보험자
주 소
서울시 영등포구 문래동6가 10번지 GS강서타워
상 호
(주)지에스리테일
사업자등록번호
116-81-18745
대표자성명
허 연 수
지점선택
선택
보험기간
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
년
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
월
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
일 ~
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
년
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
월
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
일 (
일)
보험가입금액
==선택==
3,000,000
5,000,000
10,000,000
20,000,000
30,000,000
40,000,000
50,000,000
60,000,000
70,000,000
100,000,000
110,000,000
120,000,000
140,000,000
150,000,000
160,000,000
200,000,000
300,000,000
500,000,000
원
보험료(자동산출됨)
원
※계약서에 있는 보험금액 및 기간으로 입력하세요
보증내용
홈쇼핑계약에 따른 손해배상금 지급보증
계약명
거래 기본 계약
특기사항
전자서명
공인인증서(전자서명 e-mail발송)
홈쇼핑영업 계약서
첨부파일
팩스송부
사업자등록증
첨부파일
팩스송부
